의학건강, 탑닥터

Top Doctor 의 건강이야기 (135)

퓨린이란? 퓨린설명서, 그리고 요산, 통풍

퓨린은 세포의 핵속에 있는 핵산의 기본성분인 탄소5개, 두 가지 종류의 염기 (퓨린, 피리미딘), 인산 중 염기를 일컫는 것입니다. 퓨린과 요산, 통풍의 관계에 대해 알아볼까요? “ 근데 퓨린이 뭔가요? “ 퓨린이란 요산의 전구체로 요산이 분해되기 전의 물질이라고 생각하시면 됩니다.” “ 그건 저도 아는데. 좀 더 자세하게 설명해 주세요." (듣고 싶지 않을실 건데…, 그래도 굳이 꼭 알고 싶으시다면) “ 세포의 핵안에 유전정보를 전달하기 위한 핵산으로 DNA 와 RNA 가 있는데 이 DNA 의 구조는 이중 나선으로 두 개의 뼈대와 이를 연결하는 가지 같은 구조로 되어 있는데 이 가지 같은 구조가 염기라는 물질로 이 염기를 이루는 것이 퓨린입니다. “ 순간 정적… 그리고 이건 뭐지 하는 듯한 표정의 환자..

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수두와 대상포진 성인 예방접종

수두와 대상포진은 동일한 바이러스로 전파되는 질환이지만 이에대한 예방접종은 약간 다릅니다. 수두와 대상포진에 대한 예방접종 가이드라인을 알아볼까요? "애가 수두가 생긴 것 같은데.. 좀 봐주세요. 수두가 맞는지..” 대상포진으로 얼마전 다녀가신 환자분이 이번에는 보호자로 아이를 데리고 다시 왔습니다. " 네. 수두 맞군요. 학교에 수두 앓는 애가 있나봐요. 대상포진이 수두로 옮는 건 참 힘들거든요.” “ 그게….. 애기 엄마가 출장간 바람에 제가 애기 목욕시키고 하다보니 제 피부에 닿았나 봐요. 그 때 피부에 직접 닿지만 않으면 된다고 설명은 하셨는데… 그게, 참” 보호자가 멋적게 웃어보였습니다. 잠시 먼저 아래 표의 대한감염학회 권고사항을 다시 한 번 살펴보겠습니다. 수두: 19세 ~39세, 고위험군은..

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여드름 연고 1, 스티바 a,디페린, 아다팔렌, 에피듀오, 타조락

여드름의 가장 기본적인 치료, 레티노이드 여드름 연고 스티바, 디페린, 아다팔렌, 에피듀오를 알아보겠습니다. 여드름의 치료에서 도포형 제재들은 아주 중요한 부분을 차지합니다. 용액이나 연고, 젤 재재등 다양한 제재들이 나와있습니다만 결국은 크게 3 가지로 나뉩니다. 도포형 레티노이드, ▶ 도포형 항생제 (나딕사, 듀악, 클레오신티), 벤조일 퍼옥사이드 (톡클리어, 벤작) (그리고 기타 몇가지 ) 여드름은 중등도에 따라 치료가 약간 다릅니다. 물론 모든 환자는 개개인의 차이가 있고 가장 중요한 것은 환자에 따라서 치료가 결정되어야 합니다. 도포형 레티노이드는 레티노이드를 경구로 먹는 경우, 즉 ▶ 이소트레티노인 (로아큐탄) 을 복용하는 경우를 제외하고는 모든 경우에 쓸 수 있다고 생각하시면 됩니다. 그리고..

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골다공증 주사제, 포스테오, 테리본, 본비바, 프롤리아, 졸레드론산

골다공증 주사제에는 뼈를 만드는 세포에 작용하는 포스테오, 테리본과 뼈를 흡수하는 세포에 작용하는 본비바, 프롤리아가 있습니다. 뼈를 만드는 데는 크게 두가지의 세포가 관여합니다. 조골세포 (뼈를 만드는 세포) 와 파골세포 (뼈를 흡수, 파괴하는 세포) 입니다. 골다공증은 조골세포와 파골세포의 불균형으로 일어나는데 당연히 뼈를 흡수하고 파괴하는 세포의 활동이 많아지면서 생기겠죠. 골다공증의 치료제는 대개 조골세포나 파골세포 중 하나를 치료목표로 삼는데 골형성 촉진제 포스테오, 테리본: 조골세포의 기능을 도와서 뼈를 많이 만들도록 하거나골흡수 억제제 본비바, 산도스 졸레드론산, 프롤리아: 파골세포의 기능을 억제시켜 뼈의 흡수, 파괴을 억제시키는 쪽으로 작용하게됩니다. 2020 년부터 보험이 된 골형성 촉진..

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통풍치료약,요산생성억제 알로퓨리놀, 페북소스타트, 페브릭,요산배출촉진  

통풍치료약은 크게 두가지 단계로 나뉘는데요. 이 중 요산강하제는 다시 요산생성억제제인 알로퓨리놀 (자이로릭) , 페북소스타트 (페브릭) 와 요산배출 촉진제인 벤즈브로마론으로 나뉘게 됩니다. “ 저번약도 그렇고 이번약도 그렇고 다 나한테 잘 안맞는 것 같아요. 바꿔주세요.” “ 더 이상 다른 통풍약 (요산강하제) 은 없습니다.” 통풍은 부산류마티스 부산류마티스 허민영 “ 말이 되나요? 통풍약이 수십가지는 될건데..” “ 우리나라에 있는 요산저하제는 세 가지 밖에 없습니다. 저희 병원에는 두 가지 종류약을 처방할 수 있습니다.” “ 세 가지 밖에 없다니 .. 그럴리가 통풍이 얼마나 흔한데..” “ 전 세계적으로도 여섯 종류 밖에 없고 여섯 종류를 모두 허가하는 나라는 잘 없습니다. ” 통풍의 치료제, 요산강..

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셀트리온 램시마, 생물학적 제제와 바이오시밀러

바이오시밀러는 생물학적 제재와 비활동성 부분만 차이가 있는 생물학적 제재의 유사제입니다. 바이오시밀러와 대표적인 바이오시밀러 램시마, 그리고 그 전망을 알아볼까요?일전에는 ▶ 생물학적 제제와 바이오시밀러 중 생물학적 제재에 대해 알아보았습니다. 오늘은 그 연장선으로 바이오시밀러에 대해 알아보겠습니다. 바이오시밀러, 생물학적 제재의 복제약?? 흔히들 바이오시밀러를 생물학적 제재의 복제약(generic) 이라고들 알고 있지만 그것은 잘못된 지식입니다. 바이오시밀러는 복제약과는 조금 다릅니다. 왜냐햐면 완벽하게 같은 구조는 아니기 때문입니다. 그래서 이름도 similar 유사제라고 정의된 겁니다. 생물학적 제재의 구조에서 활동성(active component) 이 있는 부분은 반드시 동일해야 하지만 비활동성(..

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생물학적 제제와 바이오시밀러-생물학적 제재

생물학적 제재는 질병의 치료나 예방을 위해 살아있는 세포나 기관으로부터 만들어진 혈장, 단백질, 혈액제재, 백신, 조직등을 일컫는 것입니다. "환자분께서 류마티스 관절염이 너무 심합니다. 몇 개월 동안은 다른 경구용 약제로 조절해야 겠지만 계속 조절이 되지 않으면 생물학적 제재를 사용해야 할 것 같습니다. 보호자분은 처음 들으셨을 수도 있지만 .." " 셀트리온 같은 걸 말씀하는 건가요? " " 네 .. 꼭 그런 건 아니지만 어떻게 아시는지?" " 제가 좀 관심이 있다보니~ ” 셀트리온 Celltrion이 엄청나게 관심을 받다보니 이 약과는 크게 상관없는 분들도 생물학적 제재에 대해 알고 있는 경우가 있습니다. 셀트리온의 제품은 좀 더 정확하게 말하면 생물학적 제제 중, 바이오시밀러 입니다. 이번에는 생..

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술종류별 통풍, 맥주,소주,와인, 부산 통풍, 부산 류마티스

술은 통풍을 악화시킬 수 있다는 것이 잘 알려져 있습니다. 술 종류, 맥주, 소주, 와인 등에 따라 어떤 술이 통풍을 잘 일으키는지 과연 통풍에 좋은 술은 있는건지 알아볼까요? " 이번 주 금욜 회식인데 ~” “ 아직 발이 부어 있는데. 그냥 술은 마시지 마세요. 아무래도 그게 좋겠죠? ." “ 그렇다고 그냥 안 먹을 수는 없는데. 어떤 술을 얼마나 먹어도 될지 알려주세요." 통풍은 부산류마티스 부산류마티스 허민영 "어떤 술을 얼마나 마셔도 될지 알려주세요." 아니 어떻게 이런 힘든 질문을.. ? 그냥 안마시면 안될까요? 일전 글에서는 ▶ 술 종류별 퓨린농도 에 대해 알아보았는데요.

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술 종류별 퓨린 농도

술은 통풍을 악화시킵니다. 맥주, 소주, 와인 등에 술 종류별 퓨린양과 술이 통풍을 악화시키는 기전을 알아보겠습니다. " 아플 때마다 병원오시는 거 싫으시죠. 그러니 이제 금주하시고 ~” “ 술을 안 마실 수는 없어요. 사회생활 하는 건데. 그러니까 맥주말고는 괜챦은거죠?” “ 아니 술은 어느 정도는 모두 통풍을 악화시킬 수 있어요 “ “ 그렇다고 전혀 안 먹을 수는 없어요. 퓨린이 적은 술을 먹으면 괜챦지않나요?" 통풍은 부산류마티스 부산류마티스 허민영 이전에는 금주하세요, 절주하세요라고 설명을 드렸는데 젊은 통풍 환자들이 부쩍 많아지면서 응급실을 오는 한이 있어도 회식은 포기할 수 없다고 합니다. 한편 이해가 되기도 합니다. 퓨린이 적은 술 술이 통풍을 일으키는 것은 퓨린과 알콜때문입니다. 이 중에서..

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홍역, 볼거리, 풍진, MMR, 성인예방접종

소아기에 홍역 (Measles)- 볼거리 (Mumps) - 풍진(Rubella) 을 합한 MMR 예방접종을 완료한 성인은 일반적으로는 추가접종이 필요하지 않습니다. MMR 성인예방접종이 필요한 경우는 어떤 경우일까요? 성인형 예방접종과 관련되어 오늘은 세 번째로 홍역, 볼거리, 풍진 예방접종에 대해 알아보겠습니다. 홍역 유행과 관련하여 예방접종이 궁금하신 분은 이 글보다는 ▶성인홍역 예방접종 MMR 을 클릭하시고 풍진 때문에 이 글을 보신분은 이 글보다는 ▶ 풍진예방접종, MMR 을 참조바랍니다. 먼저 아래 그림의 대한 감염학회에서 권장하는 성인예방 접종에 대해서 다시 한 번 알아볼까요?홍역-볼거리-풍진: 19세~39세, 고위험군 홍역 백신: Measles 예방접종 올해 홍..

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